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胆汁反流性胃炎 规范药物治疗
http://www.100md.com 2016年10月11日 大众卫生报 2016.10.11
     戚读者咨询:我今年65岁,患有胃病10多年,去年胃镜检查,诊断为胆汁反流性胃炎。打过各种拉唑类的针,也吃过这类药,以及枸缘酸莫沙必利片等,还吃过中药。但症状都没怎么改善,每晚半夜都会因打呃、反酸而醒,感觉胸口有灼热感、背痛,严重影响睡眠。是不是药物不起作用?该怎么办?

    广西医科大学主任医师吕斌回复:首先,建议复查胃镜评估最新病情变化,并行幽门螺杆菌(Hp)测定。其次,去除诱因;平时生活习惯应保持清淡饮食,忌食辛辣,少食多餐,不熬夜,戒烟、禁酒。因为过度吸烟、饮酒等不良生活习惯会引起胃肠激素分泌紊乱。

    药物治疗方面,根据病情描述,常规促胃肠动力和抑制胃酸分泌药物均有,但不清楚用药是否足量、规范(拉唑类1片/次,每天2次,疗程至少8周),这些都与疗效密切相关。同时可加用保护胃黏膜的药物(达喜铝碳酸镁片),能够有效吸附胆汁、结合胆酸。此外,中药辨证论治是否准确也影响疗效。

    此外,针对夜间胸痛症状,结合年龄考虑,应注意完善24小时动态心电图、心脏彩超等排除心脏疾病。如果复查病情、根除诱因(改变生活方式)、规范用药后症状缓解仍然不明显,可以考虑外科手术治疗。, 百拇医药